ما تؤمن به العائلات عن المرض النفسي، ولماذا يهمّ ذلك

الخجل والخوف واللوم أمور شائعة. والخروج منها شائع أيضاً.

التشخيص لا ينزل على شخص واحد، بل على العائلة كلها. كثير من الأقارب يشعرون بالخجل. وكثيرون يخافون مما سيقوله الجيران وأبناء العم وأهل المسجد أو الكنيسة. وكثيرون يسألون أنفسهم في صمت: ما الخطأ الذي ارتكبناه؟ تقول American Psychiatric Association (APA)، جمعية الأطباء النفسيين في الولايات المتحدة، إن هذا أمر متوقع. فأفراد العائلة كثيراً ما يحملون الخجل نفسه الذي يشعر به قريبهم. ويخافون أيضاً أن يلومهم الناس.¹

هذا ما يسمى الوصمة، أي أن يُنظر إلى الإنسان على أنه أقل قيمة بسبب حالة صحية. وهي تظهر في ثلاثة مواضع. الوصمة العامة هي ما يعتقده الآخرون. ووصم الذات هو أن يصدّق الشخص نفسه، أو تصدّق عائلته، تلك الأفكار ويوجّهها إلى داخله. أما الوصمة البنيوية فتعيش في الأنظمة والقواعد، مثل قلة التمويل المخصص لرعاية الصحة النفسية.¹

لا شيء من هذه المشاعر يعني أن عائلتك سيئة. إنها تعني أنكم تعيشون في هذا العالم مثل بقية الناس. وتشير APA إلى أنه لا توجد ثقافة واحدة في العالم تقدّر المصابين بمرض نفسي كما تقدّر سواهم.¹ فالمعتقدات المذكورة أدناه ليست «مشكلة ثقافتك». عائلات كثيرة، في ثقافات كثيرة، تحمل هذه الأفكار.² وهذه الصفحة تأخذ كل واحدة منها على محمل الجد، وتبيّن أين يمكن أن تقف إلى جانب النظرة الطبية.

وتحت هذا كله حقيقة واحدة. المرض النفسي، أي حالة تؤثر في طريقة تفكير الإنسان أو شعوره أو تصرفه، أمر شائع.¹¹ وتذكر NAMI، التحالف الوطني للمرض النفسي، أن أكثر من واحد من كل خمسة بالغين في الولايات المتحدة يعيش مع مرض نفسي كل عام.⁷ فعائلتك ليست وحدها.

«إنه ضعف. لو حاول لاستطاع أن يخرج من هذا»

لماذا قد تؤمن بهذا عائلة محبة: لأنك رأيت قريبك قوياً من قبل. رأيته يعمل بجد، ويدعو الله بإلحاح، ويتجاوز ما هو أصعب من هذا. فيبدو من الطبيعي أن الجهد قادر على إصلاح هذا أيضاً. بل إن تسمية الأمر ضعفاً قد تكون في حد ذاتها نوعاً من الأمل.

ما تقوله المصادر: تضع SAMHSA، الوكالة الفيدرالية لخدمات الصحة النفسية وتعاطي المواد، هذا الاعتقاد بين أكثر الأفكار الخاطئة شيوعاً. فحالات الصحة النفسية لا يسببها الكسل ولا ضعف الشخصية. للجينات والأمراض والصدمات والتاريخ العائلي دور فيها جميعاً.⁸ وتقول NAMI إنه ما من حدث واحد يسبب مرضاً نفسياً.⁷ الجهد مهم في التعافي، لكن الجهد وحده ليس علاجاً. وتقول APA إن عبارات مثل «تجاوز الأمر» و«تماسك» تدفع الناس بعيداً عن الرعاية.¹

طريق إلى الأمام: كثير من العائلات تجد أن المقارنة بأمراض الجسد تساعدها. وSAMHSA تستخدم هذه المقارنة.⁸ معظم الناس يصابون بالزكام ويواصلون حياتهم. وقليل منهم يصاب بالتهاب رئوي فيحتاج إلى دواء وراحة. قوة قريبك حقيقية. وهي قادرة على أن تدعم العلاج. لكنها لا تحل محله.

«إنه عقاب أو ابتلاء أو أمر روحي»

لماذا قد تؤمن بهذا عائلة محبة: لأن الإيمان هو أول ما تلجأ إليه عائلات كثيرة في كل أمر صعب. تقول صفحة NAMI عن الإيمان والروحانيات إن كل دين كبير يقدم طريقة لفهم الشدائد.⁵ والعلم الطبي لا يستطيع أن يجيب إجابة كاملة عن سؤال «لماذا نحن؟». وبالنسبة لكثيرين، الإيمان هو الذي يجيب عنه. وتذكر NAMI الإيمان بوصفه مصدر قوة في التعافي.⁵

ما تقوله المصادر: تكتب SAMHSA أن عائلات كثيرة تلجأ وقت الأزمة إلى رجل دين قبل أي مختص.⁹ وتشجع SAMHSA رجال الدين على تعلّم علامات المرض النفسي وعلى بناء صلات مع المختصين في منطقتهم. وتطلب منهم أيضاً أن يذكّروا مجتمعاتهم بأن الناس يتعافون فعلاً.⁹ وتلاحظ NAMI أن بعض دور العبادة ترى المرض النفسي تقصيراً أخلاقياً وترى الدعاء علاجه الوحيد. وغيرها يقوم ببرامج توعية نشطة. ونصيحة NAMI هي البحث عن مجتمع يشعر فيه الشخص بالترحيب والمحبة.⁵

طريق إلى الأمام: ليس على الإيمان والعلاج أن يتنافسا. يستطيع الإنسان أن يدعو، ويحافظ على عباداته، ويزور الطبيب النفسي. وتصف NAMI الصلوات اليومية والمسبحة وقراءة الكتب المقدسة والتأمل بوصفها ممارسات تدعم صحة الإنسان إلى جانب العلاج.⁵ وكثير من العائلات تصل إلى أن ترى طلب الرعاية جزءاً من إيمانها وجزءاً من واجبها بعضها نحو بعض. والحديث مع إمامك أو كاهنك أو قسّك أو حاخامك جزء من ذلك. وكثير من العائلات تجد أن الأمور تسير على نحو أفضل حين يعرف رجل الدين وفريق العلاج كلٌّ منهما بالآخر.⁹ وشبكة NAMI FaithNet وفروع NAMI المحلية تساعد دور العبادة على ذلك.

«هذا ينعكس على العائلة. والكلام عنه يزيد الأمر سوءاً»

لماذا قد تؤمن بهذا عائلة محبة: لأن سمعة العائلة أمر حقيقي ويستحق الحماية. تصف صفحة NAMI عن المجتمعات الهسبانية واللاتينية المثل القائل إن الغسيل الوسخ يُغسل في البيت.³ وتصف كتابات NAMI عن عائلات الشرق الأوسط كيف كان اسم العائلة الطيب مرتبطاً في الماضي بالبقاء نفسه.⁴ الحفاظ على الخصوصية ليس عيباً. إنه الطريقة التي حمت بها العائلات بعضها بعضاً أجيالاً.

ما تقوله المصادر: تصف NAMI ما يحدث حين يصبح الصمت قاعدة. يخاف الناس من أن يُلصق بهم لقب. فيخفون الأعراض كي لا يلفتوا الأنظار إلى العائلة. وعندها تعرف العائلة أقل عن الحالة وعن مكان المساعدة.² وتصف NAMI أيضاً بيوتاً كان طلب المساعدة من الخارج يُعدّ فيها التفافاً على العائلة. وفي تلك البيوت كان من تظهر عليه الأعراض يوصف بالكسل بدلاً من ذلك.⁴ وتذكر APA أن أكثر من نصف المصابين بمرض نفسي لا يحصلون على مساعدة. والخوف من أن يعاملهم الناس معاملة مختلفة سبب شائع.¹

طريق إلى الأمام: الخصوصية والعلاج يمكن أن يسيرا معاً. الحصول على العلاج لا يعني إخبار الحي كله. بل يعني إخبار دائرة صغيرة يختارها الشخص بنفسه، ومعها فريق العلاج. وكثير من العائلات تجد أن طبيب الأسرة باب أول هادئ. ويشجع NIMH الناس على أن يعرضوا ما يقلقهم في شأن الصحة النفسية على مقدم رعاية صحية.¹² وتقول NAMI إن المنظمات المجتمعية ودور العبادة كثيراً ما تحتفظ بقوائم بأسماء مقدمي الرعاية.⁵ وتشير NAMI أيضاً إلى أن من ليست الإنجليزية لغتهم الأولى يمكنهم أن يطلبوا مترجماً.² وطلب المترجم ليس نشراً لأمور العائلة بين الناس.

«إنه خطأ الوالدين». «الدواء يعني الاستسلام، أو سيغيّر شخصيته»

لماذا قد تؤمن عائلة محبة بهذين الاعتقادين: لأن الأب والأم ينظران إلى الوراء بحثاً عن اللحظة التي فاتتهما. ولأن دواءً للعقل قد يبدو اعترافاً بأن الشخص مكسور. وبعض العائلات تخاف أن يطفئ الدواء شخصية من تحب.

ما تقوله المصادر: تقول NAMI بوضوح إن المرض النفسي ليس ذنب أحد. وهو لا يعني أن الشخص أو عائلته فعلوا شيئاً خاطئاً. فللوراثة والبيئة والضغوط والأحداث الصادمة دور في ذلك كله.⁷ وفي شأن العلاج، تقول SAMHSA إنه يختلف من شخص إلى آخر، وقد يشمل الدواء أو العلاج بالكلام أو كليهما.⁸ وتقول SAMHSA إن العلاج يساعد كثيراً من الناس على إدارة حالتهم وعلى المشاركة الكاملة في الحياة. وتحذر SAMHSA من إيقاف العلاج دون إرشاد الطبيب.⁸ وتلاحظ NAMI أن العائلات تعرف قليلاً عن العلاج حيث لا يُناقش موضوع الصحة النفسية علناً. وجواب NAMI هو مقدم رعاية يشرح، ويصغي، ويضع الخطة مع العائلة.²

طريق إلى الأمام: الطبيب النفسي هو من يختار أي دواء ويعدّله بالاتفاق مع الشخص نفسه. والتعديلات أمر طبيعي. وتستطيع العائلة أن تسأل عن الغرض من الدواء وعمّا ينبغي الانتباه له. وتصف SAMHSA التعافي بأنه مسار يعيش فيه الإنسان ويعمل ويتعلم ويشارك في مجتمعه.¹¹ العلاج ليس استسلاماً. وهو بالنسبة لكثيرين جزء من استعادة حياتهم.

ما ثمن الوصمة

المعتقدات أعلاه مفهومة. لكن ثمنها يبقى مرتفعاً.

• تأخر الرعاية. تقول APA إن أكثر من نصف المصابين بمرض نفسي لا يحصلون على أي مساعدة.¹ ووجدت SAMHSA أن نحو 20 بالمئة فقط من البالغين حصلوا على أي علاج للصحة النفسية في عام 2020.⁸ وتذكر NAMI أن نحو 35 بالمئة من البالغين الهسبان واللاتينيين المصابين بمرض نفسي يحصلون على علاج، بينما المتوسط الوطني نحو 46 بالمئة.³
• مرض أشد. تقول NAMI إن الحالات التي تُترك بلا علاج تسوء غالباً. وهذا يرفع خطر أن تصبح الحالة أشد وأطول بقاءً.⁷
• تعافٍ أبطأ. تستشهد APA ببحث وجد أن وصم الذات الأكبر يتنبأ بتعافٍ أضعف بعد سنة وبعد سنتين. فوصم الذات يقلل الأمل ويقلل تقدير الإنسان لنفسه. ويجعل الناس أقل استمراراً في العلاج.¹
• الإخفاء. يخفي الناس الأعراض كي لا يُحكم على العائلة. فلا يستطيع أحد أن يساعد حتى تسوء الأمور كثيراً.⁴
• العزلة. تعدّد APA فرصاً أقل في العمل والدراسة والحياة الاجتماعية، إضافة إلى علاقات متوترة.¹

وتضيف NAMI نقطة أخرى تهم العائلات. انخفاض معدلات العلاج في مجتمع ما نادراً ما يكون علامة على أن الناس لم يحاولوا. وتشير NAMI إلى عوائق مثل التكلفة والمسافة وقلة مقدمي الرعاية الذين يتكلمون لغة العائلة.³

ما الذي تستطيع العائلة فعله في البيت

تشير APA وSAMHSA كلتاهما إلى لغة الحياة اليومية بوصفها شيئاً تستطيع العائلة أن تغيّره.¹¹⁰ فالكلام يحدد إن كان الشخص سيشعر بأمان يكفي ليقبل الرعاية.

• تحدّث إلى الشخص لا عنه حين يكون في الغرفة. أن يُتحدث عن الإنسان وكأنه غير موجود أمر صعب على أي أحد.¹⁰
• استخدم اللغة التي تضع الإنسان أولاً، أي أن يأتي الإنسان قبل الحالة. قل «أخي مصاب بالاكتئاب»، لا «أخي اكتئابي». وتطلب SAMHSA من العائلات ألا تستخدم ألقاباً مثل «مجنون»، وألا تعرّف أحداً بتشخيصه.¹⁰
• تخلَّ عن بعض العبارات. قائمة APA تضم «تجاوز الأمر» و«تحمّل فحسب» و«أنت جلبت هذا على نفسك».¹
• جرّب عبارات أخرى. «شكراً لأنك أخبرتني». «هل من شيء أستطيع فعله؟» «أنا هنا معك». «الناس يتحسنون فعلاً».¹⁰
• استمر في الدعوة. تقول SAMHSA إن على العائلة أن تستمر في إشراك الشخص في خططها، برفق، حتى حين يرفض.¹⁰
• تعلّموا معاً. تقول SAMHSA إن التعرف على الحالة يساعد العائلة على أن تكون أكثر دعماً. ويساعد الشخص أيضاً على الاستمرار في العلاج.¹⁰ وإذا ردد أحدهم فكرة خاطئة، أجبه بحقيقة، بلطف.
• دع ثقافتك تكون القوة التي هي عليها. تقول NAMI إن القيم المشتركة والإيمان وروابط العائلة والاعتزاز بالأصل يمكن أن تدعم التعافي.² اطلب من فريق العلاج أن يحترمها. وتقترح NAMI أن تسأل مقدم الرعاية إن كان قد تدرب على ثقافة مجتمعك.²

لا شيء من هذا يطلب من العائلة أن تتخلى عما تؤمن به. كل ما يطلبه أن يسمع الشخص المحبة أكثر مما يسمع الحكم عليه.